관교의치

정의

관교의치(冠橋義齒, Crown & Bridge prosthesis, Bridge or fixed partial denture, Fixed partial prosthesis - bridge prosthesis)는 단어 구성만 보자면 머리에 쓰는 관과 다리로 이루어진 의치가 되는데, 이는 치아 하나의 위로 드러난 부분을 수복하는 크라운(Crown)과 연속된 여러 개의 치아를 크라운으로 수복하는 브리지(Bridge)를 합쳐서 부르는 Crown & Bridge prosthesis의 번역어다.

하나의 치아 경조직부에 결함이 발생하였으나 치근부의 손상이 없어 결함이 발생한 부위만 회복하는 경우 인공치관(人工齒冠, Artificial crown, Crown) 보철이라고 하며, 하나 이상의 치아가 완전히 상실된 경우 교의치(橋義齒, Fixed partial prosthesis - bridge prosthesis, Bridge) 보철이라고 한다.

간단하게 말하자면, 일단 크라운은 흔히 말하는 금니를 떠올리면 된다. 그리고 브리지는 중간에 빠진 치아 하나를 대체하기 위해, 바로 옆의 튼튼한 치아를 깎아내어 크라운을 씌우고 그 사이를 인공치아로 연결한 보철물이다.

종류

재료에 따른 분류

• 금속관(Metal crown)
  • 귀금속 합금(Precious alloy)
  • 반귀금속 합금(Semi-precious alloy)
  • 비귀금속 합금(Non-precious alloy)
• 합성수지관(Resin crown)
  • 합성수지 자켓관(All resin)
• 도재관(Porcelain crown)
  • 도재 자켓관(All porcelain)
• 조합관(Combination crown)
  • 합성수지 전장 주조관 - 합성수지 전장(facing) + 금속 주조물
  • 도재 전장 주조관 - 도재 전장(facing) + 금속 주조물
  • 도재 용착 주조관(Porcelain fused to metal crown, PFM) - 금속 주조물 + 도재 축성(Porcelain build up)

치관의 피개복 정도에 따른 분류

전부 치관 보철(Full veneer or complete veneer crown)

• 기둥 없는 전부 치관 보철(Full veneer crown without dowel)
  • 금속관
    • 전부 주조관 - 치관 전체를 주조법에 의하여 하나로 제작한 금속관
    • 모리슨관 - 1871년 모리슨이 개발한 금속관으로, 교합면은 금속판으로 압인하고 나머지는 밴드로 하여 납착함
    • 교합면 주조관 - 교합면은 주조하여 제작하고 측면은 밴드로 제작하여 납착한 금속관
    • 무봉관 - 치관 전체를 하나의 금속판으로 압인성형하여 만든 금속관
    • S.P관 - 금속판을 이용해 캡과 밴드를 만들고 납착한 금속관
    • 이중 치관 보철 - 1903년 피소(peeso)가 발표한 방법으로, 크라운이 원통형의 내관과 치관형태의 외관으로 구성되어있다. 내관은 고정부, 외관은 가철부로 하며, 유지력이 강해 주로 어금니 부분에 사용한다.
  • 자켓관
    • 도재 자켓관
    • 합성수지 자켓관
  • 조합관
    • 도재 전장 주조관
    • 합성수지 전장 주조관
    • 도재 용착 주조관

• 기둥 있는 전부 치관 보철(Full veneer crown without dowel)
  • 도재 전장 합정 치관
  • 합성수지 전장 합정 치관
  • 도재관 합정 치관
  • 수지관 합정 치관

부분 치관 보철(Partial veneer crown)

심미성이 높고 치아에서 제거하는 부위가 적으나, 적합성과 재현성이 떨어지고 내구성이 낮다.

• 1/2관(Onlay) - 치아가 서로 맞닿는 부위에 비교적 광범위한 손실이 있어, 인레이(Inlay)보다 넓은 범위를 덮는 충전물
• 3/4관 - 치아의 입술 혹은 뺨측을 제외한 다른 부분을 덮는 금속관
• 7/8관 - 어금니에서 필요한 한 교두만 제외한 나머지를 덮는 금속관
• 핀레지관(Pin-ledge crown) - 앞니에 주로 사용하며, 입술측을 제외한 부분을 덮고 세 개의 핀으로 유지하는 금속관
• 맥보일관(MacBoyle crown) - 치아 폭이 좁은 경우(특히 아래쪽 앞니)에 사용