Decompensated heart failure.
일반적으로 심부전이 발생하면 심장은 이에 적응하여 다양한 보상기전을 작동시킨다. 하지만 심부전이 길어질 시 이러한 보상기전에도 불구하고 혈액순환에 문제가 생길 수 있으며, 적절하게 보장되지 못한 심장 기능으로 인해 발생한다.
진단
보상부전 심부전은 일반적인 심부전에 비해 심각한 증상을 보인다. X-ray 소견은 폐질환과의 감별이 필요하며 심초음파의 사용이 불가능한 경우가 많다.[1] 혈액검사에서 BNP가 높은 수치로 나온다.
상황이 급박하게 돌아가기 때문에 재빠르게 진단하는 기준이 마련되었다. 2min. assessment[2]
| Congestion at rest | |||
| Low perfusion at rest |
- | no | yes |
| no | A Warm & Dry |
B Warm & Wet | |
| yes | L Cold & Dry |
C[3] Cold & Wet | |
- Congestion 측정 방법
- Perfusion 측정 방법
뭔가 복잡해 보이지만 알고 나면 간단하다. 심부전의 주요 병인 기전은 폐에 물이 차게 하는 것과 혈압을 떨어뜨리는 것이다. 폐에 물이 차는 것은 Congestion으로, 혈압을 떨어뜨리는 것은 Perfusion으로 측정한다. 따라서 Congestion이 있을 경우 Wet, 없으면 Dry이며 Perfusion이 잘 될 경우 Warm[4], 잘되지 않을 경우 Cold이다. 자세한 기전은 심부전에 설명되어 있다.
치료
심부전과 비슷한 치료제가 사용된다. 자세한 기전은 심부전항목에서.
진단이 나오면 혈압을 체크한 후 이뇨제를 투여한다. 혈압이 낮지 않다면 혈관이완제와 inotropes를 투여하고, 환자의 상태에 따라 다른 심부전 치료제들을 사용한다.
레퍼런스
각주로 기재된 것 이외의 내용은 출처 없음.