로그인하고 있지 않습니다. 편집하면 당신의 IP 주소가 공개적으로 기록됩니다. 계정을 만들고 로그인하면 편집 시 사용자 이름만 보이며, 위키 이용에 여러 가지 편의가 주어집니다.중간의 다른 편집과 충돌하여 이 편집을 되돌릴 수 없습니다. 스팸 방지 검사입니다. 이것을 입력하지 마세요! Mitral valve stenosis. [[승모판막]]의 구멍이 좁아지면서 왼심방의 피가 왼심실로 옮겨가는 것에 부하가 걸린 현상. == 원인 == 가장 큰 원인은 [[Rheumatic fever]]이며, 위생상태의 개선으로 rheumatic fever가 줄어들자 따라서 발생률이 감소했다. 이외에도 선천적인 문제 등으로 인해 발생한다. 승모판막은 얇은 두 장의 leaflet으로 구성되는데, [[감염]] 등으로 인해 이 leaflet의 끝부분끼리 붙으면서 승모판막의 구멍이 좁아지게 된다. == 병태생리 == 승모판막의 일반적인 크기는 4~6cm<sup>2</sup>인데, 이게 점점 작아지게 된다. 심한 경우 1cm<sup>2</sup>보다도 작아지게 된다. 나가는 피의 양은 똑같은데 구멍의 크기가 작아졌으니 왼심방에 걸리는 압력이 더 커지게 된다. 따라서 왼심방의 근육들이 커지게 되며(hypertrophy), 결국 모든 피를 왼심실로 넘겨주지 못하고 일부를 왼심방에 남기게 된다. 이렇게 피가 쌓일수록 왼심방의 압력이 커지게 되며<ref>어차피 [[혈액]]의 양은 정해져 있으니 왼심방에 피가 쌓여도 이완기에 왼심방에 있는 피의 양은 같다고 생각할 수 있는데, 왼심방이 왼심실로 보내는 피의 양이 적어지면 [[혈압]]이 낮아지고 [[혈압]]이 낮아지면 몸은 보상기전을 발동해서 물을 흡수해 '''피의 양을 늘린다(!)''' 왼심방에 피가 쌓일수록 이완기에 왼심방이 가지고 있는 피의 양이 늘어난다는 이야기. 보상기전이 궁금하면 [[심장]]을 참고.</ref> 이렇게 커진 압력은 [[판막]]이 없는 폐동맥을 덮치게 된다. 폐동맥은 기체교환을 위해 잘게 나누어진 [[모세혈관]]과 연결되어 있는데, 모세혈관의 [[정수압]]이 올라가면서 혈관이 물이 빠져나와 폐에 물이 차게 된다. 이와 관련하여 자세한 기전은 [[혈압]]을 참고. == 임상증상 == 폐에 물이 차니 당연하지만 '''숨 쉬기가 힘들다'''. 특히 앉아 있다가 일어서거나(orthopnea) 운동을 하는 경우(exertional dyspnea) 더더욱 그런 현상이 잘 일어난다. 또한 왼심방의 [[혈압]]이 올라가 있으므로 대동맥 판막이 닫히는 시간부터 승모판막이 열리는 시간이 더 짧아진다. == 진단 == === X-ray === 심장 왼쪽의 실루엣이 구분되어 보이며 폐혈관들이 확장되어 보인다. 폐에 물이 찬 경우 Kerley's B line이 보인다. === ECG === 왼심실의 확장소견이 보이며 [[심방 세동]](Atrial fibrillation) 소견도 보일 수 있다. === 심음 === 이완기에 왼심실과 왼심방 사이의 압력 차이(pressure gradient)가 생기므로 [[murmur]]를 들을 수 있다. === Echo === 최고 압력 차이(peak pressure gradient)와 평균 압력 차이(mean pressure gradient), 판막 구멍의 크기 등을 구할 수 있다. === half time === 판막 구멍이 정상이라면 [[이완기]]에 왼심방은 피를 왼심실로 내보내면서 압력이 급격하게 떨어지게 된다. 따라서 왼심방의 압력이 절반으로 줄어드는 시간이 길어질수록 병이 더 심각한 상태이다. == 치료 == === Percutaneous valvotomy === 승모판막에 [[카테터]]를 삽입한 후 [[카테터]]에 심어져 있는 풍선을 부풀려서 승모판막의 구멍을 크게 만드는 방법. 왼심방에 [[혈전]]이 있거나 [[mitral regurgitation]]이 있는 경우에는 할 수 없다. === 판막 교체 === [[인공판막]]으로 판막을 교체하게 된다. 판막이 티타늄으로 된 기계식 판막과 돼지 염통으로 만드는 조직 판막(tissue valve)이 있다. 조직 판막의 경우 수명이 10년으로 짧으나 혈전 용해제를 먹지 않아도 되어서 임신을 생각하고 있거나 노인의 경우에 선택하게 된다. == 레퍼런스 == * 출처 없음 [[분류:심혈관계 질환]] 요약: 리브레 위키에서의 모든 기여는 크리에이티브 커먼즈 저작자표시-동일조건변경허락 3.0 라이선스로 배포됩니다(자세한 내용에 대해서는 리브레 위키:저작권 문서를 읽어주세요). 만약 여기에 동의하지 않는다면 문서를 저장하지 말아 주세요. 글이 직접 작성되었거나 호환되는 라이선스인지 확인해주세요. 리그베다 위키, 나무위키, 오리위키, 구스위키, 디시위키 및 CCL 미적용 사이트 등에서 글을 가져오실 때는 본인이 문서의 유일한 기여자여야 하고, 만약 본인이 문서의 유일한 기여자라는 증거가 없다면 그 문서는 불시에 삭제될 수 있습니다. 취소 편집 도움말 (새 창에서 열림) | () [] [[]] {{}} {{{}}} · <!-- --> · [[분류:]] · [[파일:]] · [[미디어:]] · #넘겨주기 [[]] · {{ㅊ|}} · <onlyinclude></onlyinclude> · <includeonly></includeonly> · <noinclude></noinclude> · <br /> · <ref></ref> · {{각주}} · {|class="wikitable" · |- · rowspan=""| · colspan=""| · |} {{lang|}} · {{llang||}} · {{인용문|}} · {{인용문2|}} · {{유튜브|}} · {{다음팟|}} · {{니코|}} · {{토막글}} {{삭제|}} · {{특정판삭제|}}(이유를 적지 않을 경우 기각될 가능성이 높습니다. 반드시 이유를 적어주세요.) {{#expr:}} · {{#if:}} · {{#ifeq:}} · {{#iferror:}} · {{#ifexist:}} · {{#switch:}} · {{#time:}} · {{#timel:}} · {{#titleparts:}} __NOTOC__ · __FORCETOC__ · __TOC__ · {{PAGENAME}} · {{SITENAME}} · {{localurl:}} · {{fullurl:}} · {{ns:}} –(대시) ‘’(작은따옴표) “”(큰따옴표) ·(가운뎃점) …(말줄임표) ‽(물음느낌표) 〈〉(홑화살괄호) 《》(겹화살괄호) ± − × ÷ ≈ ≠ ∓ ≤ ≥ ∞ ¬ ¹ ² ³ ⁿ ¼ ½ ¾ § € £ ₩ ¥ ¢ † ‡ • ← → ↔ ‰ °C µ(마이크로) Å °(도) ′(분) ″(초) Α α Β β Γ γ Δ δ Ε ε Ζ ζ Η η Θ θ Ι ι Κ κ Λ λ Μ μ(뮤) Ν ν Ξ ξ Ο ο Π π Ρ ρ Σ σ ς Τ τ Υ υ Φ φ Χ χ Ψ ψ Ω ω · Ά ά Έ έ Ή ή Ί ί Ό ό Ύ ύ Ώ ώ · Ϊ ϊ Ϋ ϋ · ΐ ΰ Æ æ Đ(D with stroke) đ Ð(eth) ð ı Ł ł Ø ø Œ œ ß Þ þ · Á á Ć ć É é Í í Ĺ ĺ Ḿ ḿ Ń ń Ó ó Ŕ ŕ Ś ś Ú ú Ý ý Ź ź · À à È è Ì ì Ǹ ǹ Ò ò Ù ù · İ Ż ż ·  â Ĉ ĉ Ê ê Ĝ ĝ Ĥ ĥ Î î Ĵ ĵ Ô ô Ŝ ŝ Û û · Ä ä Ë ë Ï ï Ö ö Ü ü Ÿ ÿ · ǘ ǜ ǚ ǖ · caron/háček: Ǎ ǎ Č č Ď ď Ě ě Ǐ ǐ Ľ ľ Ň ň Ǒ ǒ Ř ř Š š Ť ť Ǔ ǔ Ž ž · breve: Ă ă Ğ ğ Ŏ ŏ Ŭ ŭ · Ā ā Ē ē Ī ī Ō ō Ū ū · à ã Ñ ñ Õ õ · Å å Ů ů · Ą ą Ę ę · Ç ç Ş ş Ţ ţ · Ő ő Ű ű · Ș ș Ț ț