심전도(心電圖, 영어: Electrocardiogram)는 심장의 전기전도를 기록한 것이다. 약칭은 EKG 혹은 ECG.
역사[편집 | 원본 편집]
이름의 유래[편집 | 원본 편집]
심전도의 영어명은 ElectroCardioGram 이므로 일반적인 약어라면 ECG라고 기재하는 것이 맞다. 하지만 처음 심전도를 발명한 Einthoven이 ElektroKardioGram라고 명명하고 EKG라고 줄여쓰면서 그 전통이 이어져내려오고 있다. 현재에는 심전도 사용자 중 영어 사용자의 비율이 높아지면서 ECG도 많이 사용되고 있다.
원리[편집 | 원본 편집]
심장의 수축은 전기신호에 의해 일어난다. 신경세포에 역치를 넘는 자극이 도달하면 Action potential(AP)을 일으켜 흥분하고, 이 흥분작용으로 근세포가 수축하게 된다. 제일 처음에는 오른심방의 우측 상부에 위치한 굴심방결절(SA node)에서 전기신호가 일어나며 이 신호는 신경세포와 근육을 따라 심방, 방실결절, 히스색, 푸르키녜 섬유, 심실의 순서로 이동한다.
심전도는 이때 신경세포의 흥분시 발생하는 양전위가 피부에 붙은 전극 쪽으로 다가오면 양의 값으로 기록한다. 같은 원리로 양전위가 전극에서 멀어지거나 재분극으로 인해 음전위가 전극에 가까워지면 음의 값으로 기록한다.
x축은 시간이며 y축은 크기이다. 작은 모눈 하나의 크기는 0.1cm이며, x축에서는 0.02sec(큰모눈은 0.4sec), y축에서는 0.1mV이다.
기본 파형[편집 | 원본 편집]
P파와 QRS파, T파로 이루어져 있다.
P파[편집 | 원본 편집]
심방의 전기전도로 형성되는 파이다. 심방의 수축이 일어난다. 대부분 양의 값을 가지며, 오른심방의 수축값과 왼심방의 수축값 두 가지가 합쳐진 값이다. 따라서 한 쪽 심방의 비대가 일어난 경우 비대가 일어난 쪽의 신호가 세지면서 M가 형태가 일어날 수도 있다.
QRS파[편집 | 원본 편집]
심실의 전기전도로 형성되는 파이다. 심실의 수축이 일어난다. QRS파의 정의는 다음과 같다.
- Q파: P파 발생 후 가장 먼저 발생하는 음의 파.
- R파: P파 발생 후 가장 먼저 발생하는 양의 파.
- S파: Q파 발생 후 발생하는 음의 파.
Lead I을 기준으로 설명하면, 심실에서의 전기전도는
- 방실결절에서 히스색 (Q파)
- 푸르키녜 섬유의 흥분으로 인한 왼심실 흥분 (R파)
- 푸르키녜 섬유와 왼심실 흥분으로 인한 오른심실 흥분[1] (S파)
순서로 진행된다. 따라서 Q파는 음의 값, R파는 양의 값, S파는 음의 값을 갖는다.
ST junction[편집 | 원본 편집]
S파와 T파 사이의 구간을 이야기한다. 심근은 AP을 형성 후 재분극 전까지 자극이 와도 흥분하지 않는 휴지기를 갖게 된다. 이 휴지기 때문에 발생한다. 이 기간에는 신경자극이 없으므로 전위는 0이라고 할 수 있다. 심근경색의 주요 지표이기도 하다.
T파[편집 | 원본 편집]
심실의 재분극으로 인해 발생한다. 재분극의 음전위이므로 음의 값으로 기록될 거라고 생각되나 심실의 재분극은 탈분극과 달리 심장의 바깥면에서 안쪽으로 진행하기 때문에[2], 즉 음전위가 전극으로부터 멀어지기 때문에 양의 값으로 기록된다.
전극[편집 | 원본 편집]
심전도를 측정하는 전극의 종류는 다음과 같은 12개이다.
Lead I, II, III[편집 | 원본 편집]
왼발과 오른손, 왼손에 전극을 붙이는 방법이다. 한 번 측정에 두 개의 전극만을 사용한다.
- Lead I : 오른손 (-) 왼손 (+)
- Lead II : 오른손 (-) 왼발 (+)
- Lead III : 왼손(-) 왼발(+)
aVF, aVR, aVL[편집 | 원본 편집]
왼발과 오른손, 왼손에 전극을 붙이되 측정에는 3개의 전극 모두 이용한다. Lead I, II, III와 같은 크기의 값을 얻으려면 증폭(amplified)해야 해서 소문자 a를 앞에 붙이다[3].
- aVF : 왼발만 (+)
- aVR : 오른손만 (+)
- aVL : 왼손만 (+)
V1~6[편집 | 원본 편집]
가슴의 가운데에서부터 왼가쪽까지 6개의 전극를 붙이는 것. 위의 전극들이 가슴평면의 방향을 기록했다면 V1~6는 인체를 가로로 잘랐을 때의 생기는 평면에서의 방향을 기록한다.
해석[편집 | 원본 편집]
다음과 같은 사항들을 고려한다.
심박수(Rate)[편집 | 원본 편집]
조율(Rhythm)[편집 | 원본 편집]
축(Axis)[편집 | 원본 편집]
비대(Hypertrophy)[편집 | 원본 편집]
경색(Infarction)[편집 | 원본 편집]
- ST elevation
- ST depression
- pathologic Q sign
- inversion T sign
레퍼런스[편집 | 원본 편집]
- 출처없음